大黄与甘草配伍是中医治疗癥瘕的经典组合，

吴文博中医药科普

一见“中”情，“医”生一世，我爱中医药，大家好，我是老药师吴文博，现在开始中医药科普：介绍由大黄与甘草组成的角药 。

大黄与甘草配伍是中医治疗癥瘕（包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性包块）的经典组合，其功效主要基于大黄的破瘀消癥之力与甘草的缓急调和之性。以下是综合应用要点：

一、核心配伍功效

（1）破瘀消癥，通腑泻热：大黄苦寒沉降，能“破一切瘀血，下一切癥瘕积聚”，直接攻逐胞中瘀血结块；甘草甘缓和中，既缓解大黄峻猛之性，又保护脾胃免受损伤。二者合用形成“攻中有守”的配伍，适用于瘀血内停、郁热互结的癥瘕实证。（2）调和药性，降低副作用：甘草可抑制大黄引起的胃肠痉挛，减轻腹痛、腹泻等不良反应，使攻下之力更持久平稳。

二、适用证型与方剂

（1）血瘀癥瘕兼郁热：症状：包块质硬、经色紫黑有血块、口干、舌暗红或瘀斑、脉沉涩。代表方：大黄䗪虫丸（含大黄、甘草）：破瘀消癥兼顾养阴，治“干血内停”之癥瘕。鳖甲煎丸（含大黄、甘草）：治疟母癥瘕，化瘀软坚。验方案例：张仲景方加减（含大黄、黄芩、桃仁、甘草）治疗子宫肌瘤，经期恢复、包块消散。（2）瘀热便秘或实火证：大黄甘草汤（单用两药）：通便泻热，适用于癥瘕兼见大便秘结、口干口臭者。

三、使用禁忌与注意事项

（1）禁用人群：孕妇（恐致流产）；脾胃虚寒者（加重腹泻腹痛）；阴虚津亏者（加重口干便秘）。（2）注意事项：需配伍活血药（如桃仁、䗪虫）增效，单用效力有限；长期服用可能引起黑便、电解质紊乱，应“衰其大半而止”；不与抗凝药、强心苷等同用，防相互作用。

四、现代应用要点

（1）剂量调整：大黄常用3–10克，甘草用量常≥大黄（如6克），以制其烈性；（2）煎煮法：生大黄后下通便力强，酒制大黄偏重活血；疗程：癥瘕治疗需数月（如案例中5个月消肌瘤），需定期复诊调方。

综上，大黄-甘草配伍通过“峻药缓攻”治疗瘀热型癥瘕，但需严格辨证体质与病程，避免误伤正气。

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